«Мне назначили нейролептики, хотят меня в «овощ» превратить!». Нейролептики, или антипсихотики — одни из самых известных психотропных препаратов. Многие из них (например, Галоперидол) знакомы даже тем, кто никогда не сталкивался с психиатрией. Поэтому вокруг этой группы медикаментов сформировалось множество пугающих стереотипов, и это нередко становится проблемой для пациентов. Главный врач нашей клиники и психиатр-нарколог Василий Шуров объясняет, что такое нейролептики, кому и когда их назначают, какими они бывают, как работают — и каких «побочек» можно от них ожидать.
Нейролептики, или антипсихотики — это препараты, которые подавляют высшую нервную деятельность.
Прежде всего, они помогают в борьбе с так называемой «продуктивной» симптоматикой — новыми психическими состояниями, которых не должно быть у здорового человека: галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение. Но некоторые нейролептики помогают и в работе с негативной симптоматикой — дефицитами в психической активности: снижение мотивации и волевое ослабление, уплощение эмоций, психомоторная заторможенность.
Показания к применению нейролептиков:
Нейролептики влияют на выработку и активность нейромедиаторов — передатчиков электрохимических импульсов между клетками мозга, главных «регуляторов» психической активности.
Прежде всего, это нейромедиаторы с активирующими свойствами:
В зависимости от того, как нейролептики влияют на систему работы нейромедиаторов (прежде всего дофамина), разделяют несколько групп по принципу действия.
1. Типичные нейролептики
Это препараты первого поколения, созданные в 50-х годах 20-го века. Чтобы снизить воздействие нейромедиатора-активатора дофамина на нервную систему, они блокируют его принимающие рецепторы. И делать они это могут по-разному.
Из-за крайне мощного воздействия на дофаминергическую систему типичные нейролептики имеют целый ряд побочных эффектов (о них мы еще поговорим). Поэтому сегодня они все реже используются в медицинской практике. Но все же их могут назначать — например, когда более современные препараты «первой линии» не дают нужного эффекта.
2. Атипичные нейролептики
Это лекарства второго поколения с более избирательным действием и более мягким эффектом.
Препараты второго поколения — одни из самых распространенных в терапевтической практике.
3. Нейролептики-агонисты
Наконец, с начала нулевых годов на рынке начали появляться еще более современные препараты третьего поколения.
Хотя их часто вносят в одну группу с атипичными нейролептиками, у них есть одна важная особенность. Они не только антагонисты (блокаторы) дофаминовых рецепторов, но и их частичные агонисты (стимуляторы).
Благодаря такому сложному принципу действия нейролептики третьего поколения позволяют гораздо более тонко регулировать работу дофаминергической системы и еще более эффективно снижать количество побочных эффектов.
4. Нейролептики-пролонги
Большинство нейролептиков обладает достаточно мощным воздействием на нервную систему и имеет риск медикаментозной зависимости. Поэтому и типичные, и атипичные нейролептики обычно назначаются короткими курсами.
Но есть и отдельный подвид — нейролептики-пролонги. Они не вызывают зависимость и синдром отмены, поэтому позволяют принимать лекарства в течение долгого времени. Такие препараты показывают стабильную концентрацию в крови, предоставляют больше возможностей для составления режима приема и дозирования.
Но у пролонгов есть свои недостатки. Это и узкий спектр действия (работают только с продуктивной симптоматикой), и ограниченность подбора препаратов, и необходимость долго ждать терапевтического эффекта.
А теперь перейдем к наиболее пугающей части — разберем «побочки» нейролептиков.
1. Побочные эффекты типичных нейролептиков
Большинство социальных стереотипов связаны именно со старыми препаратами первого поколения — типичными. Из-за своего мощного и масштабного воздействия на дофаминергическую систему они вызывают серьезные нарушения в работе центральной нервной системы.
Именно из-за дефицитарного синдрома типичные нейролептики долгое время назывались «большими транквилизаторами». И разговоры о «состоянии овоща после нейролептиков» тоже берут свое начало здесь.
2. Побочные эффекты нейролептиков нового поколения
К счастью, в нынешней практике гораздо чаще используют нейролептики второго и третьего поколения. Благодаря своему избирательному и мягкому воздействию они не вызывают дефицитарных состояний и максимально снижают риск экстрапирамидных расстройств. Их побочные эффекты — это преимущественно нарушения обмена веществ:
3. Синдром отмены
Наконец, большинство нейролептиков изменяют баланс нейромедиаторов нервной системы и вызывают постепенное привыкание. Поэтому при резкой отмене или существенном снижении дозировки эти препараты (кроме пролонгов) вызывают абстинентный синдром — ломку от нейролептиков:
Именно поэтому нейролептики можно принимать только по назначению и под строгим контролем врача-психиатра. Пациенту НЕЛЬЗЯ самостоятельно отказываться от препарата или самовольно изменять дозировки. Важно поддерживать обратную связь с лечащим врачом — и если что-то беспокоит, обсуждать это с доктором, чтобы он мог пересмотреть режим приема, дозировку или вид препарата.
А вам или вашим близким доводилось принимать нейролептики? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Что такое транквилизаторы и как они работают? Виды, принцип действия, показания и побочные эффекты
Как работают антидепрессанты? Виды, принцип действия, побочные эффекты и зависимость
Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя\близкого психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!