Нейролептики: механизм действия, виды, показания и побочные эффекты. Объясняет психиатр

image
Факты / 24.10.2024 22:10

«Мне назначили нейролептики, хотят меня в «овощ» превратить!». Нейролептики, или антипсихотики — одни из самых известных психотропных препаратов. Многие из них (например, Галоперидол) знакомы даже тем, кто никогда не сталкивался с психиатрией. Поэтому вокруг этой группы медикаментов сформировалось множество пугающих стереотипов, и это нередко становится проблемой для пациентов. Главный врач нашей клиники и психиатр-нарколог Василий Шуров объясняет, что такое нейролептики, кому и когда их назначают, какими они бывают, как работают — и каких «побочек» можно от них ожидать.

Нейролептики, или антипсихотики — это препараты, которые подавляют высшую нервную деятельность.

Прежде всего, они помогают в борьбе с так называемой «продуктивной» симптоматикой — новыми психическими состояниями, которых не должно быть у здорового человека: галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение. Но некоторые нейролептики помогают и в работе с негативной симптоматикой — дефицитами в психической активности: снижение мотивации и волевое ослабление, уплощение эмоций, психомоторная заторможенность.

Показания к применению нейролептиков:

Нейролептики влияют на выработку и активность нейромедиаторов — передатчиков электрохимических импульсов между клетками мозга, главных «регуляторов» психической активности.

Прежде всего, это нейромедиаторы с активирующими свойствами:

В зависимости от того, как нейролептики влияют на систему работы нейромедиаторов (прежде всего дофамина), разделяют несколько групп по принципу действия.

1. Типичные нейролептики

Это препараты первого поколения, созданные в 50-х годах 20-го века. Чтобы снизить воздействие нейромедиатора-активатора дофамина на нервную систему, они блокируют его принимающие рецепторы. И делать они это могут по-разному.

Из-за крайне мощного воздействия на дофаминергическую систему типичные нейролептики имеют целый ряд побочных эффектов (о них мы еще поговорим). Поэтому сегодня они все реже используются в медицинской практике. Но все же их могут назначать — например, когда более современные препараты «первой линии» не дают нужного эффекта.

2. Атипичные нейролептики

Это лекарства второго поколения с более избирательным действием и более мягким эффектом.

Препараты второго поколения — одни из самых распространенных в терапевтической практике.

3. Нейролептики-агонисты

Наконец, с начала нулевых годов на рынке начали появляться еще более современные препараты третьего поколения.

Хотя их часто вносят в одну группу с атипичными нейролептиками, у них есть одна важная особенность. Они не только антагонисты (блокаторы) дофаминовых рецепторов, но и их частичные агонисты (стимуляторы).

Благодаря такому сложному принципу действия нейролептики третьего поколения позволяют гораздо более тонко регулировать работу дофаминергической системы и еще более эффективно снижать количество побочных эффектов.

4. Нейролептики-пролонги

Большинство нейролептиков обладает достаточно мощным воздействием на нервную систему и имеет риск медикаментозной зависимости. Поэтому и типичные, и атипичные нейролептики обычно назначаются короткими курсами.

Но есть и отдельный подвид — нейролептики-пролонги. Они не вызывают зависимость и синдром отмены, поэтому позволяют принимать лекарства в течение долгого времени. Такие препараты показывают стабильную концентрацию в крови, предоставляют больше возможностей для составления режима приема и дозирования.

Но у пролонгов есть свои недостатки. Это и узкий спектр действия (работают только с продуктивной симптоматикой), и ограниченность подбора препаратов, и необходимость долго ждать терапевтического эффекта.

А теперь перейдем к наиболее пугающей части — разберем «побочки» нейролептиков.

1. Побочные эффекты типичных нейролептиков

Большинство социальных стереотипов связаны именно со старыми препаратами первого поколения — типичными. Из-за своего мощного и масштабного воздействия на дофаминергическую систему они вызывают серьезные нарушения в работе центральной нервной системы.

Именно из-за дефицитарного синдрома типичные нейролептики долгое время назывались «большими транквилизаторами». И разговоры о «состоянии овоща после нейролептиков» тоже берут свое начало здесь.

2. Побочные эффекты нейролептиков нового поколения

К счастью, в нынешней практике гораздо чаще используют нейролептики второго и третьего поколения. Благодаря своему избирательному и мягкому воздействию они не вызывают дефицитарных состояний и максимально снижают риск экстрапирамидных расстройств. Их побочные эффекты — это преимущественно нарушения обмена веществ:

3. Синдром отмены

Наконец, большинство нейролептиков изменяют баланс нейромедиаторов нервной системы и вызывают постепенное привыкание. Поэтому при резкой отмене или существенном снижении дозировки эти препараты (кроме пролонгов) вызывают абстинентный синдром — ломку от нейролептиков:

Именно поэтому нейролептики можно принимать только по назначению и под строгим контролем врача-психиатра. Пациенту НЕЛЬЗЯ самостоятельно отказываться от препарата или самовольно изменять дозировки. Важно поддерживать обратную связь с лечащим врачом — и если что-то беспокоит, обсуждать это с доктором, чтобы он мог пересмотреть режим приема, дозировку или вид препарата.

А вам или вашим близким доводилось принимать нейролептики? Поделитесь своим опытом в комментариях!

Другие статьи по теме:

Что такое транквилизаторы и как они работают? Виды, принцип действия, показания и побочные эффекты

Как работают антидепрессанты? Виды, принцип действия, побочные эффекты и зависимость

Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя\близкого психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.

Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:

Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.

И будьте здоровы!

Wiki